Стресс-ЭхоКГ при аортальном стенозе


- Умеренный аортальный стеноз устанавливают при значениях максимальной скорости 3,0-4,0 м/с, среднего градиента (MPG) 20-40 мм рт. ст. и площади аортального отверстия (AVA) 1,0-1,5 см2 или индекса AVA (AVAi) 0,6-0,85 см2/м2.

- Тяжелый аортальный стеноз - увеличение максимальной скорости >4,0 м/с или MPG > 40 мм рт. ст., а также уменьшение AVA < 1,0 см2 или AVAi < 0,6 см2/м2.

Проведение теста с физ. нагрузкой рекомендовано с целью клинико-функциональной оценки бессимптомных пациентов с тяжелым и умеренным АС каждые 6 месяцев и 1 раз в год, соответственно (AHA/ ACC, 2014).


К критериям патологического стресс-теста у пациентов с бессимптомным аортальным стенозом относятся:

- появление одышки, ангинозных болей, синкопе и пресинкопе;

- снижение систолического артериального давления > 20 мм рт. ст.;

- достижение < 80% от нормальной толерантности к ФН;

- депрессия сегмента ST более 2 мм (горизонтальная / косонисходящая);

- желудочковые аритмии;

- увеличение MPG на аортальном клапане > 18-20 мм рт. ст.;

- отсутствие или ограничение функционального резерва левого желудочка (ЛЖ): уменьшение / отсутствие прироста фракции выброса (ФВ) и/или глобальной продольной деформации (GLS) предполагает субклиническую дисфункцию ЛЖ;

- появление легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии, СДЛА > 60 мм рт. ст.)