• Мы используем файлы cookie.
  • Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
  • К медицинским услугам имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
  • Возрастное ограничение: 18+
  • Продолжив работу с сайтом, Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных и Правилами пользования сайтом

Публикации на сайте.

Тип ленты

Рейтинг

  • Эдуард Артишевский


    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Диастолический стресс-тест (согласованное мнение экспертов от 2020 г.):

    • Основной причиной сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) является повышение давления наполнения ЛЖ (или среднего давления в левом предсердии), обусловленное диастолической дисфункцией
    • У многих пациентов с СНсФВ, особенно у лиц с диастолической дисфункцией I степени, давление наполнения ЛЖ в покое нормальное, но повышается при нагрузке, что можно выявить с помощью диастолического стресс-теста (ДСТ)
    • Критерием положительного ДСТ является допплеровское соотношение Е/е' >15 на любой ступени нагрузки, однако точность диагностики СНсФВ существенно возрастает, если одновременно с этим максимальная скорость трикуспидальной регургитации превышает 3,4 м/с.
    • ДСТ в первую очередь показан больным с нормальной ФВ, одышкой и диастолической дисфункцией I степени для уточнения генеза одышки. Если во время ДСТ допплеровское соотношение Е/е' >15 (с или без повышения скорости трикуспидальной регургитации >3,4 м / с), то диагноз СНсФВ становится очевидным.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Стресс-ЭхоКГ при аортальном стенозе

    - Умеренный аортальный стеноз устанавливают при значениях максимальной скорости 3,0-4,0 м/с, среднего градиента (MPG) 20-40 мм рт. ст. и площади аортального отверстия (AVA) 1,0-1,5 см2 или индекса AVA (AVAi) 0,6-0,85 см2/м2.
    - Тяжелый аортальный стеноз - увеличение максимальной скорости >4,0 м/с или MPG > 40 мм рт. ст., а также уменьшение AVA < 1,0 см2 или AVAi < 0,6 см2/м2.
    Проведение теста с физ. нагрузкой рекомендовано с целью клинико-функциональной оценки бессимптомных пациентов с тяжелым и умеренным АС каждые 6 месяцев и 1 раз в год, соответственно (AHA/ ACC, 2014).

    К критериям патологического стресс-теста у пациентов с бессимптомным аортальным стенозом относятся:
    - появление одышки, ангинозных болей, синкопе и пресинкопе;
    - снижение систолического артериального давления > 20 мм рт. ст.;
    - достижение < 80% от нормальной толерантности к ФН;
    - депрессия сегмента ST более 2 мм (горизонтальная / косонисходящая);
    - желудочковые аритмии;
    - увеличение MPG на аортальном клапане > 18-20 мм рт. ст.;
    - отсутствие или ограничение функционального резерва левого желудочка (ЛЖ): уменьшение / отсутствие прироста фракции выброса (ФВ) и/или глобальной продольной деформации (GLS) предполагает субклиническую дисфункцию ЛЖ;
    - появление легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии, СДЛА > 60 мм рт. ст.)

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Стресс-ЭхоКГ с добутамином позволяет достоверно дифференцировать дилатационную кардиомиопатию и дилатацию камер сердца на фоне ишемической кардиомиопатии:
    - При ДКМП - снижается индекс сократимости
    - При ИКМП - повышается индекс сократимости

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Speckle-tracking эхокардиография – новая сложная эхокардиографическая техника, которая работает со стандартным 2-мерным изображением, лишенная ограничений доплеровских технологий, обеспечивает всесторонний анализ глобальной и регионарной деформации миокарда во всех пространственных плоскостях. Кроме того, speckle-tracking эхокардиография позволяет оценить ЛЖ ротационную и торсионную динамику – параметры функции ЛЖ, которые до внедрения этой методики, анализировались исключительно с помощью МРТ.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Распространенность гипертензивной реакции на нагрузку (ГРН) при проведении стресс-ЭхоКГ в разные годы колебалась от 8,6 % до 41,5 % (в среднем 23,2 % от всех тестов), при этом уменьшение доли тестов с ГРН за период 20152020 годов свидетельствует о более эффективном медикаментозном лечении пациентов с предполагаемой или доказанной ИБС.
    Влияние гипертензивной реакции АД на результаты стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС свидетельствует о необходимости тщательного подбора антигипертензивной терапии перед пробой.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Разработан новый алгоритм СЭхоКГ с АТФ, предусматривающий возможность ступенеобразного повышения дозировки препарата в случае неадекватного гемодинамического ответа на введение стресс-агента.
    Модифицированный алгоритм введения АТФ во время СЭхоКГ эффективен при регистрации ЭхоКГ-данных. Для решения вопроса о безопасности нового алгоритма целесообразно его тестирование на больших группах пациентов.
    Новый протокол интракубитальной инфузии АТФ, по нашему мнению, может быть рекомендован для тестирования и в других визуализирующих методиках оценки сократимости и перфузии миокарда: ОФЭКТ, ПКТ, ПМРТ, ПЭТ.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    Стресс-ЭхоКГ позволяет оценить состояние коронарного кровоснабжения. О снижении коронарного резерва свидетельствует уменьшение скорости аортального потока в сравнении с наблюдаемой до проведения нагрузочной пробы. При отсутствии аневризмы за развитие ишемической реакции миокарда на стимуляцию также свидетельствует снижение отношения скоростей потоков раннего и позднего диастолического наполнения. При наличии аневризматического расширения полости левого желудочка отсутствие значимой динамики диастолических потоков ни в коей мере не свидетельствует об адекватном коронарном кровотоке. У данной категории больных определяющее значение при проведении стресс-допплер-ЭхоКГ играет изменение систолического потока левого желудочка.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    ​Стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом и чреспищеводной электростимуляцией предсердий
    1. Комбинированная стресс- ЭхоКГ является более чувствительным и специфичным методом диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, чем нагрузочные электрокардиографические пробы у больных с однососудистым поражением коронарного русла.
    ​ 2. Комбинированная стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом и ЧПЭСП позволяет определить локализацию стенозирующего атеросклероза коронарных артерий с чувствительностью до 97,3%, и его распространенность с чувствительностью и специфичностью до 100%.
    3. Чувствительность и специфичность комбинированной стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом и ЧПЭСП существенно превосходят аналогичные показатели при проведении стресс-ЭхоКГ с ЧПЭСП и дипиридамолом в отдельности.
    4. Комбинированная стресс-ЭхоКГ с ускоренным протоколом введения высокой дозы дипиридамола и ЧПЭСП является безопасным методом диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Алексей Суспицын

    ​Эхокардиография с нагрузкой — высокоинформативный метод исследования, который применяется для выявления и оценки ишемии миокарда. Эхокардиография значительно доступнее, чем другие нагрузочные тесты, не несет в себе радиационную нагрузку, но имеет сходную с другими нагрузочными тестами диагностическую точность. При выборе нагрузочного теста предпочтение следует отдавать ЭхоКГ с физической нагрузкой.

    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
 

Новое сообщение