Тиреоидит де Кервена
| Тиреоидит де Кервена | |
|---|---|
 Микропрепарат щитовидной железы: 1 — фолликулы, содержащие коллоид; 2 — фолликулярный эпителий; 3 — капилляры. | |
| МКБ-10 | E06.1 |
| МКБ-9 | 245.1 |
| DiseasesDB | 3474 |
| MedlinePlus | 000375 |
| eMedicine | med/534 |
| MeSH | D013968 |
Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита.
Содержание
Терминология
Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит, однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит».
Этиология и патогенез
Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией.
Клиническая картина
Диагностика
Дифференциальная диагностика
В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления) дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями:
- в ранней стадии — острый гнойный тиреоидит — вирусный тиреоидит встречается гораздо чаще гнойного, отсутствие эффекта от терапии антибиотиками на протяжении 5—7 суток является дополнительным аргументом в пользу вирусной этиологии и, соответственно, подострого тиреоидита;
- в случае развития гипертиреоза — исключается токсическая аденома, диффузный токсический зоб — при подостром тиреоидите высокий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови сопровождается низким захватом изотопа йода (131I) и нормальным или сниженным уровнем ТТГ;
- в случае развития гипотиреоза — необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит путём определения уровня антител;
- в случае очагового (фокального) подострого тиреоидита поражается фрагмент доли щитовидной железы, пальпаторно определяемый как болезненное уплотнение — исключают узловой зоб;
- в стадии восстановления — исключают фиброзный тиреоидит Риделя и тиреоидит Хашимото.
Лечение
Прогноз
Благоприятный — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно.