Хроническая тазовая боль: что это такое и причины возникновения.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) стала настоящей проблемой современных женщин. Во всем мире неуклонно растет число жалоб на данную патологию, и мои пациентки также очень часто обращаются ко мне по поводу болей в области таза.

В статье я расскажу более подробно о современных представлениях во врачебном сообществе о хронической тазовой боли и ее причинах.

К основным причинам, которые приводят к ХТБ можно выделить

— менструальные боли (дисменорея)

— эндометриоз;

— синдром боли в мышцах тазового дна;

— синдром раздраженного кишечника;

— синдром боли в мочевом пузыре;

— боль в брюшной стенке;

— сегментарная или межреберная невралгия;

— невралгия тазовых нервов;

— варикозная мальформация вен малого таза.

Хроническая тазовая боль у женщин также может быть следствием перенесенной травмы или оперативного вмешательства на внутренних органах.

Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли
Качественная диагностика и постановка диагноза напрямую зависит как от опыта врача при сборе анамнеза и при осмотре, так и от визуализирующих методик:

— УЗИ (ультразвуковая диагностика);

— МРТ органов малого таза;

— гистероскопия;

— лапароскопия.

Необходимо отдельно описать редко диагностируемые, но часто встречающиеся проблемы, приводящие к синдрому хронической тазовой боли.

Во-первых, сюда относится женская миофасциальная боль в области тазового дна. Она чаще всего связана с мочевыми, аноректальными и сексуальными симптомами, снижающими качество жизни.

В медицине есть достаточно много рычагов воздействия на этот симптомокоплекс. В своей практике мы проводим восстановление нарушенной топографии мышц тазового дна, иссечение рубцовых деформаций, противовоспалительное лечение и нормализацию кровоснабжения, толщины, увлажнения вульвы при гормональных проблемах.

Отдельного внимания заслуживает лечебный плазмолифтинг и физиотерапия, которые позволяют реанимировать мышцы и слизистую оболочку, разорвать патологический круг привычной боли, независимо от ее причины.

Во-вторых, выделим варикозную мальформацию или изменение вен малого таза. Эта патология может быть симптомом варикозной болезни, следствием аномального течения беременности, приема некоторых препаратов.

Чтобы правильно диагностировать мальформацию, опытный гинеколог рекомендует УЗИ с цветным допплеровским картированием яичниковых вен. В качестве лечения, применяются флебопротекторы, которые уже доказали свою эффективность в устранении этой проблемы.

Дополнительные средства лечения и реабилитации ХТБ
Предлагаю так же обратить внимание на возрождение легенды отечественного здравоохранения, а именно физиотерапевтических и бальнеологических процедур. Курс процедур позволит улучшить состояние и продлить фазу ремиссии.

Российские протоколы лечения получили широкое распространение за пределами страны, они имеют научную доказательную базу именно в лечении тазовой боли в Систематическом обзоре 2019 г (8 РКИ).

—
Татьяна Германовна Шалонина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Акушерства и Гинекологии ЮУГМУ.