Периферическая нейропатия - симптомы и лечение.

Периферическая нейропатия (Peripheral neuropathy) — это патология нервной системы, которая поражает нервы за пределами головного и спинного мозга: периферические нервы, спинномозговые корешки, спинномозговые нервы и сгруппированные из них сплетения, а также черепные нервы.

Распространённость периферической нейропатии
Существуют разные виды заболевания. Среди них более всего распространена диабетическая полинейропатия. Она возникает у 90 % пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. В последующем у пациентов также развивается диабетическая стопа.

От нейропатии срединного нерва часто страдают офисные работники. Такая нейропатия медленно прогрессирует и долго остаётся незамеченной. При ней также развивается синдром запястного канала, при котором большой, указательный и средний пальцы кисти слабеют и немеют

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть:
травма нерва — одна из самых благоприятных причин, и чем дальше травмированный нерв от головного и спинного мозга, тем выше шансы на восстановление, однако полный разрыв нерва можно устранить только с помощью своевременной операции, которая редко проходит успешно.
тропные инфекции — те, чьи возбудители легче всего прикрепляются к нервам (например, опоясывающий лишай, грипп, корь, COVID-19, бруцеллёз, сифилис);
наследственный фактор (например, атаксия Фридрейха);
вакцины — некоторые препараты могут вызывать поствакцинальную нейропатию (случается редко) ;
лекарства (например, Изониазид и др.);
алкоголь;
работа на вредных производствах (например, с мышьяком, ртутью или свинцом

Часто нейропатии становятся проявлением других болезней:
дисметаболическая нейропатия — возникает при амилоидозе, гипотиреозе и сахарном диабете.
паранеопластическая полинейропатия — при новообразованиях;
полинейропатия при болезни соединительной ткани — сопровождает аутоиммунные нарушения, например васкулит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию;
моно- и полинейропатия при заболеваниях крови — развивается у пациентов с анемией или лейкозом.

Диагностика периферической нейропатии
В процессе диагностики важно выявить причину полинейропатии, так как от этого зависит тактика лечения. Для этого врач уточняет историю жизни пациента и этапы развития болезни, а также использует дополнительные методы обследования: исследования ликвора (при подозрении на синдром Гийена — Барре), электронейромиографию и общий анализ крови.

Дифференциальная диагностика
Периферическую нейропатию дифференцируют со следующими патологиями:
злокачественными опухолями — диагноз устанавливают после сбора анамнеза и инструментального исследования (МРТ и КТ), которое исключает онкопроцесс;
поражением спинного мозга — нарушаются сухожильные рефлексы, мышцы рук и ног слабеют, диагноз подтверждают с помощью МРТ;
миастенией — это аутоиммунная болезнь, при которой пациент чувствует эпизодическую слабость в мышцах, диагноз подтверждает ЭНМГ и специфическая прозериновая проба (0,05%-й раствор Прозерина временно устраняет нарушение нервно-мышечной передачи, тем самым увеличивая амплитуду мышечных ответов);

Медикаментозное лечение:
Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) — внутренний антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Назначают курсами с переходом от инъекционной формы на таблетированную. Показана при обменных нарушениях в комплексной терапии.
Витамины группы В (В1, В6, В12) — улучшают обменные процессы в нейроэпителии и частично работают как антиоксидант. Обычно начинают терапию с инъекционных форм и далее переходят на таблетки.