Публикации

Периферическая нейропатия - симптомы и лечение.

Периферическая нейропатия (Peripheral neuropathy) — это патология нервной системы, которая поражает нервы за пределами головного и спинного мозга: периферические нервы, спинномозговые корешки, спинномозговые нервы и сгруппированные из них сплетения, а также черепные нервы.

Распространённость периферической нейропатии
Существуют разные виды заболевания. Среди них более всего распространена диабетическая полинейропатия. Она возникает у 90 % пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. В последующем у пациентов также развивается диабетическая стопа.

От нейропатии срединного нерва часто страдают офисные работники. Такая нейропатия медленно прогрессирует и долго остаётся незамеченной. При ней также развивается синдром запястного канала, при котором большой, указательный и средний пальцы кисти слабеют и немеют

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть:
травма нерва — одна из самых благоприятных причин, и чем дальше травмированный нерв от головного и спинного мозга, тем выше шансы на восстановление, однако полный разрыв нерва можно устранить только с помощью своевременной операции, которая редко проходит успешно.
тропные инфекции — те, чьи возбудители легче всего прикрепляются к нервам (например, опоясывающий лишай, грипп, корь, COVID-19, бруцеллёз, сифилис);
наследственный фактор (например, атаксия Фридрейха);
вакцины — некоторые препараты могут вызывать поствакцинальную нейропатию (случается редко) ;
лекарства (например, Изониазид и др.);
алкоголь;
работа на вредных производствах (например, с мышьяком, ртутью или свинцом

Часто нейропатии становятся проявлением других болезней:
дисметаболическая нейропатия — возникает при амилоидозе, гипотиреозе и сахарном диабете.
паранеопластическая полинейропатия — при новообразованиях;
полинейропатия при болезни соединительной ткани — сопровождает аутоиммунные нарушения, например васкулит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию;
моно- и полинейропатия при заболеваниях крови — развивается у пациентов с анемией или лейкозом.

Диагностика периферической нейропатии
В процессе диагностики важно выявить причину полинейропатии, так как от этого зависит тактика лечения. Для этого врач уточняет историю жизни пациента и этапы развития болезни, а также использует дополнительные методы обследования: исследования ликвора (при подозрении на синдром Гийена — Барре), электронейромиографию и общий анализ крови.

Дифференциальная диагностика
Периферическую нейропатию дифференцируют со следующими патологиями:
злокачественными опухолями — диагноз устанавливают после сбора анамнеза и инструментального исследования (МРТ и КТ), которое исключает онкопроцесс;
поражением спинного мозга — нарушаются сухожильные рефлексы, мышцы рук и ног слабеют, диагноз подтверждают с помощью МРТ;
миастенией — это аутоиммунная болезнь, при которой пациент чувствует эпизодическую слабость в мышцах, диагноз подтверждает ЭНМГ и специфическая прозериновая проба (0,05%-й раствор Прозерина временно устраняет нарушение нервно-мышечной передачи, тем самым увеличивая амплитуду мышечных ответов);

Медикаментозное лечение:
Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) — внутренний антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Назначают курсами с переходом от инъекционной формы на таблетированную. Показана при обменных нарушениях в комплексной терапии.
Витамины группы В (В1, В6, В12) — улучшают обменные процессы в нейроэпителии и частично работают как антиоксидант. Обычно начинают терапию с инъекционных форм и далее переходят на таблетки.

Коктейли здоровья
Коктейли здоровья – особенные витаминные капельницы, которые заметно улучшат ваше состояние уже после первого применения благодаря прямому попаданию витаминов и препаратов.

Как они работают?
В зависимости от того, какую именно проблему требуется устранить, врач назначит капельницы, которые:
Помогают быстро восстановиться после вирусных инфекций;
Устраняют синдром «хронической усталости»;
Избавляют от шлаков и токсинов;
Снимают стрессовые и депрессивные состояния;
Повышают защитные силы организма, поднимают тонус;

Почему именно капельницы?
Капельницы работают на 80% лучше других методов введения лекарственных препаратов за счет прямого попадания в кровоток. Они мгновенно доставляют все необходимые питательные вещества в организм.
Не вызывают побочных явлений
В отличие от таблеток, которые часто имеют побочные действия со стороны работы желудочно-кишечного тракта, капельницы доставляют все вещества напрямую, а значит, не оказывают негативного влияния на работу других органов.

Удобство применения
Процедура проводится в комфортной обстановке, под чутким контролем медицинского персонала, занимает от 30 минут до 1 часа. Весь курс составляет 3 и более процедур.
Как пройти курс капельниц?
Важно! Перед применением необходимо получить консультацию специалиста с подбором конкретной капельницы.

Записаться на курс капельниц по телефонам 8(351)220-49-00 и 8-952-516--60-56 с ПН-ПТ с 8:00-20:00 и в субботу с 9:00-15:00

После консультации врач назначает необходимые обследования, которые можно сдать в МЦ «Кардиоцентр на Кашириных». Также можно взять с собой на прием результаты анализов сроком не позднее 14 дней (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ и др). По результатам анализов врач составляет индивидуальную схему введения капельниц, включая дозировку препаратов.
По завершению курса инъекций рекомендована повторная консультация врача для контроля состояния и назначения рекомендаций.

Как стимулировать и поддерживать работу иммунной системы

Врожденный иммунитет — это способность организма распознавать и обезвреживать различные бактерии и вирусы по общим признакам. Как понятно из названия, это базовое свойство организма, которое он получает при рождении. Адаптивный иммунитет распознает более специфические, индивидуальные патогены, он формируется в процессе столкновения с ними, после болезней или прививок.

Признаки иммунного сбоя
частые ОРЗ
частые обострения хронический инфекционных заболеваний (тонзиллит, гайморит, бронхит, пиелонефрит, аднексит т. д.)
частые рецидивы герпетических высыпаний
гнойничковые поражения кожи
боли в суставах и мышцах
продолжительное повышение температуры или отсутствие температурной реакции при острых инфекционных заболеваниях
увеличение лимфатических узлов
плохое заживление ран
злокачественные новообразования
слабость
синдром хронической усталости

Закаливание – это, по сути, тренировка иммунной системы. Главный принцип закаливания: умеренность, постепенность и регулярность.
Начните с малого: больше гуляйте, чаще проветривайте квартиру, ходите по дому босиком, обтирайтесь смоченными прохладной водой губкой или полотенцем, умывайтесь прохладной водой. Потом можно переходить к более серьезным процедурам: обливанию холодной водой, контрастному душу. Контрастный душ, кстати, очень полезен и для тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения состояния кожи, профилактики целлюлита. Только не забывайте про осторожность и постепенность! Если у вас уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, предварительно проконсультируйтесь с вашим кардиологом.

Питание
Для укрепления организма необходимо сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Для того чтобы вы получали все необходимые вещества и микроэлементы, питание должно быть максимально разнообразным. Ежедневно в рационе должны присутствовать все основные группы продуктов: молочные, крахмалистые, овощи, фрукты, источники сложных углеводов, белка и жиров. Сложные углеводы содержатся в крупах, макаронах, картофеле, хлебе с отрубями и в бездрожжевых хлебцах из цельного зерна. Они долго усваиваются, в отличие от простых углеводов, которые содержатся в сахаре, печенье, тортах и прочих сладостях.

Режим и физическая активность
Для нормальной работы всего организма и хорошего самочувствия человека очень важен режим.
Старайтесь вставать и ложиться в одно и то же время, высыпаться. Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Необходимо заниматься спортом, делать зарядку.
Регулярная физическая активность благотворно влияет на иммунитет. Во время активной физической нагрузки повышается общий тонус организма, улучшается настроение, что способствует большей активности и приливу энергии, кровь обогащается кислородом, улучшаются сон и аппетит. Физические нагрузки помогают избавиться от стресса, в организме вырабатываются эндорфины («гормоны счастья»).
Отказ от вредных привычек

Вредные привычки – курение, алкоголь, злоупотребление лекарственными и наркотическими препаратами – очень сильно ослабляют иммунную систему организма, ухудшают функционирование многих органов, губят сосуды, мозг, легкие, повышают риск развития заболеваний.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это комплекс нарушений, возникающих в работе вегетативной нервной системы. Вегетативный отдел нервной системы регулирует функцию желез, внутренних органов и сосудов организма и обеспечивает стабильность внутренней среды. ВСД чаще проявляется у женщин, особенно в периоды гормональной перестройки. Этот симптомокомплекс может вызывать патологические нарушения в организме.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых.

Особенности проявления заболевания
У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет .
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний.
Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:
Психогенные — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства:
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности .

Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) .
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие .
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Осложнения вегетососудистой дистонии
ВСД является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, нарушения толерантности к углеводам, дислипопротеидемии, гиперинсулинемии, в особенности у молодых людей, в семейном анамнезе которых присутствует сердечная патология.

Диагностика вегетососудистой дистонии
Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца [5]. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:
применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты)
исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС.

Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания.
обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, обусловившие ренальный компонент артериальной гипертензии;
определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления.
ЭКГ, ЭХО КГ,
Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания
Реоэнцефалография
Электроэнцефалография
магнитно-резонансная томография

ГИПЕРСОМНИЯ-ЭТО
неврологическое расстройство, вызванное чрезмерным сном или чрезмерной сонливостью. Это может иметь много возможных причин и может вызвать дистресс и проблемы с функционированием.

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов. Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном. Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

Причины возникновения гиперсомнии
Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы. Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии. Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности).

Диагностика гиперсомнии
Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.