Публикации

📍Смягчение симптомов синдрома Иценко-Кушинга при приеме глюкокортикостероидных препаратов

Одним из осложнений лучевой терапии является отек головного мозга. Для нормализации состояния назначается противоотечная терапия, в составе которой часто имеются глюкокортикостероидные препараты (ГКС), такие как Дексаметазон и Преднизолон.

Несмотря на то, что ГКС назначаются по возможности коротким курсом, у ряда пациентов отмечаются побочные действия, при длительном применении возможно развитие медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга.

❗Какие могут быть проявления?

- перераспределение жировой ткани: отложения скапливаются на животе, грудной клетке и лице, а руки и ноги наоборот худеют;
- стрии — дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины багрового цвета;
- формирование лунообразного лица с покраснением кожи, частыми обострениями акне;
- рост грубых стержневых волос на лице, подбородке, по срединной линии живота, на спине, бедрах, вокруг сосков и на грудине;
- повышение артериального давления (стероидная гипертензия) и уровня глюкозы крови (стероидный сахарный диабет);
- истончение и слабость мышц нижних конечностей;
- плохое заживление ран и их частое инфицирование;
- быстрое образование синяков и ушибов;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- психоэмоциональные расстройства;
- компрессионные переломы позвоночника, лучевой кости и шейки бедренной кости (стероидный остеопороз).

🌱Для снижения числа осложнений терапии на весь период назначения ГКС рекомендуется:
✅ принимать ГКС после еды, запивая достаточным количеством воды;
✅ соблюдать диету с ограничением углеводов, фосфатов, клетчатки, соли;
✅ дополнительно принимать препараты кальция в дозировке, назначенной врачом.

При регрессе отека мозга предпочтительная тактика — сначала снизить дозу ГКС, затем произвести попытки полной отмены препаратов. Снижение дозы препарата происходит осторожно в связи с тем, что уже через 1-2 недели приема синтетические ГКС приводят к функциональному угнетению коры надпочечников, а в дальнейшем к атрофии (уменьшению размеров органа или ткани с нарушением или прекращением их функции). Полное восстановление функции коры надпочечников при курсе ГКС 2-3 недели зависит от индивидуальных особенностей организма, и может происходить в срок до 6-12 месяцев.

📝 Всем пациентам, получающим ГКС, рекомендована консультация эндокринолога для своевременного выявления стероидного сахарного диабета, стероидного остеопороза и их лечения, а также на этапе отмены ГКС для предупреждения развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

👩‍⚕ Материал подготовила наш врач-эндокринолог, к.м.н. Галина Александровна Прощай. Галина Александровна ведет прием пациентов по адресу: Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, д. 24-26, поликлиника МИБС.

📞 Записаться на прием к Галине Александровне можно по телефону +7 (812) 244-04-39. Подробная информация о враче есть на нашем сайте: https://clinic.ldc.ru/vrachi/proshchai-galina-aleksandrovna

#энокринолог #кушинг #синдромиценкокушинга #остеопороз #МИБС #лучеваятерапия #диабет #эндокринология #приемэндокринолога #эндокринологМИБС #диагностика #эндокринологСПБ

🌱 В МИБС прошла школа-конференция для пациентов с эпилепсией и речевыми нарушениями при поддержке компании ООО «ПИК-ФАРМА» 🌱

15 марта 2023 года в конференц-зале МИБС «Центр эпилептологии, сомнологии и видео-ЭЭГ-мониторинга» МИБС провел школу-конференцию для пациентов с эпилепсией и речевыми нарушениями. Мероприятие является одним из первых в запланированном цикле школ-конференций «Как жить с эпилепсией в наступившем 2023 году». Формат очной встречи с дистанционным подключением дал возможность в этот день объединить людей из разных городов.

👩‍⚕ Школа-конференция началась с выступления Королевой Надежды Юрьевны, руководителя «Лаборатории сна и эпилепсии» МИБС, с докладом «Новые возможности в эпилептологии и лечении речевых нарушений “Медицинского института имени Березина Сергея” в 2023 году». Надежда Юрьевна рассказала о уже имеющихся диагностических и лечебных методиках, проводимых на базе МИБС, а также осветила совсем неявно появившиеся, но уже востребованные в МИБС направления.

📢 Важной новостью стало то, что в «Центре эпилептологии, сомнологии и видео-ЭЭГ-мониторинга» открылся прием новых специалистов: детского невролога Белозеровой Юлии Борисовны, нейропсихолога-дефектолога Сочиной Марины Юрьевны и генетика Рудник Алены Юрьевны. Помощь этих врачей очень востребована у наших пациентов, ведь теперь в МИБС проводятся:
✅ нейропсихологическое тестирование по А.Р. Лурии;
✅ транскраниальная нейросонография;
✅ генетические исследования при эпилепсии, задержках речевого развития, других нервных и психических заболеваниях;
✅ занятия по восстановлению речи, голоса, функции глотания, а также счета, оптико-пространственных нарушений и других психических функций у взрослых пациентов после перенесенного инсульта, ЧМТ, оперативных вмешательств, лучевой терапии и при нейродегенеративных заболеваниях.

❗Кроме того, Надежда Юрьевна напомнила, что в МИБС можно пройти лечение онкологических заболеваний, в том числе опухолей при эпилепсиях, в рамках ОМС.

📍Пушной Павел Владимирович, заведующий «Центром эпилептологии, сомнологии и видео-ЭЭГ-мониторинга» МИБС, выступил с актуальной темой «Что делать при дефиците L-карнитина в зимне-весеннее время у пациентов с эпилепсией и речевыми расстройствами». Были рассмотрены особенности получения обязательной терапии L-карнитином при приеме одновременно с антиконвульсантами и необходимость дополнительного приема в зимне-осенний период. Лекция вызвала большой интерес как у присутствующих в зале, так и у дистанционных слушателей.

📍Белозерова Юлия Борисовна, детский невролог «Центра эпилептологии, неврологии и видео-ЭЭГ-мониторинга», подробно раскрыла тему «Какие бывают расстройства речи у детей? Как не пропустить проблемы речи у растущего ребенка?». Было обращено внимание родителей на разные периоды взросления ребенка, когда необходимо особенно отслеживать те или иные симптомы, чтобы не допустить задержку речи у ребенка и вовремя начать реабилитационные и лечебные мероприятия.

В конце лекционной части Королева Надежда Юрьевна рассказала об окислительном стрессе при эпилепсии и важности антиоксидантной терапии. Также были рассмотрены вопросы ноотропной терапии при эпилепсии.

📢 Не менее важной была практическая часть мероприятия — динамическая психотерапевтическая группа для пациентов, которую вел Лынов Александр Андреевич, корпоративный психолог группы компаний МИБС, онкопсихолог «Центра протонно-лучевой терапии» МИБС. Идея создать терапевтическую группу возникла у организаторов после того, как была выявлена такая потребность у наших пациентов. Работа в группе проводилась в конфиденциальной и доверительной обстановке. Подобные занятия запланированы на все последующие школы для пациентов. Посещение свободное.

По завершении школы-конференции организаторы и лекторы получили обратную связь от слушателей, которые выразили живую заинтересованность в продолжении цикла подобных мероприятий.

🌱 Мы выражаем благодарность компании ООО «ПИК-ФАРМА» за помощь в проведении мероприятия, столь необходимого для пациентов.

❗Следующая встреча намечена на апрель 2023 года. Следите за нашими новостями, мы анонсируем точную дату и программу мероприятия.

📢 В центре протонной терапии «Медицинского института им. Березина Сергея» (МИБС) прошел третий по счёту мастер-класс по установке периферических венозных катетеров под контролем УЗИ.

📍 Мероприятие ориентировано на медицинских сестер и операторов МРТ и КТ филиалов МИБС. В этот раз мастер-класс прошли 27 медицинских работников.

Обучение включает в себя как теорию, как и практику. Причем практическая часть максимально приближена к реальным условиям. Для освоения навыков применяется четырехэтапный метод обучения, включающий в себя подготовку ученика, ознакомление с операцией, пробное выполнение работы и проверку результатов.

👩‍⚕ Мастер-класс для медицинских сестер и операторов томографов проводили врач анестезиолог-реаниматолог МИБС Альбина Гокоева и медицинские сестры отделения анестезиологии и реанимации Юсра Кошкина и Татьяна Усачёва.

В центре протонной терапии МИБС используются высококачественные УЗИ-аппараты Mindrey TE7, которые позволяют с легкостью отрабатывать навыки пройденного курса.

✅ Практическая значимость курса обусловлена также тем, что в МИБС широко используются устройства постоянного венозного доступа, которые необходимы во время длительных программ лечения, включающих введение химиопрепаратов, инфузионную терапию, парентеральное питание, заборы проб крови, контрастные исследования. Использование УЗИ-навигации при сложном сосудистом доступе значительно снижает риск нежелательных осложнений.

💪 Обучение планируется проводить и дальше, так как организаторы мастер-класса видят востребованность такого формата.

📢 Ведущие специалисты МИБС выступили на международной научно-практической конференции «Таргетная и иммунотерапия опухолей ЦНС у детей» в [club68657700|ФБГУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»].

📍 Среди почетных председателей научно-организационного комитета был Аркадий Зиновьевич Столпнер, председатель правления «Медицинского института им. Березина Сергея».

В мероприятии приняли участие более 200 специалистов из всех субъектов РФ: детских онкологов, нейрохирургов, морфологов, специалистов молекулярно-генетической диагностики, рентгенологов, лучевых терапевтов, педиатров. Целью конференции было обсуждение возможностей персонализированной диагностики и терапии при опухолях центральной нервной системы у пациентов детского возраста. В программу вошло более 15 выступлений, посвященных наиболее значимым и нерешенным вопросам использования современных диагностических и лечебных методов в рутинной клинической практике.

🌱 На мероприятии свои доклады представили ведущие специалисты МИБС в области детской онкологии, протонно-лучевой терапии и лучевой диагностики.
✅ В секции «Современные подходы к диагностике опухолей ЦНС у детей» выступала Смирнова Алина Вячеславовна, врач высшей категории, врач-рентгенолог отделения МРТ МИБС, с докладом «Мультимодальная оценка визуализации глиом после комбинированной терапии».
✅ В секции «Эмбриональные опухоли ЦНС у детей — возможности персонализации терапии» прозвучал доклад Воробьева Николая Андреевича, врача-онколога, врача-радиолога, заведующего отделением протонно-лучевой терапии МИБС, «Протонная лучевая терапия у детей с опухолями ЦНС».
✅ Кроме того, в вышеупомянутой секции и в секции «Таргетная терапия при глиомах ЦНС у детей: опыт использования» в качестве эксперта-участника дискуссий выступил Бойко Константин Фёдорович, заведующий отделением детской онкологии МИБС, врач-онколог, детский онколог.

📍В конце дня состоялись подведение итогов конференции и завершающая дискуссия, в которых наши специалисты так же приняли активное участие.

В рамках дискуссии были подняты важные вопросы, касающиеся лечения детей с нейроонкологическими заболеваниями. Эксперты обсудили возможность проведения метилирования ДНК с целью установки онкологических диагнозов. На сегодня данный метод не имеет сертификации в РФ, поэтому на повестке стоял вопрос о его внедрении в рутинную практику. Кроме того, была поднята тема проведения полного геномного секвенирования детям, а также возможность внедрения данного метода в систему ОМС. Не менее важным дискуссионным блоком стала разработка клинических рекомендаций по лечению детей с ЗНО ЦНС.

✅ По результатам дискуссии по всем основополагающим моментам была составлена резолюция, положения которой в перспективе должны повысить качество оказания медицинской помощи при опухолях центральной нервной системы у детей.

Прошедшая конференция стала важным событием в медицинской среде и представляла собой пространство для обмена зданиями среди онкологов, радиологов, диагностов, неврологов и врачей других специальностей. Благодарим организаторов конференции за возможность участия.

📢 МИБС на Х конференции RUSSCO «Рак молочной железы»

👨‍⚕ Кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт, заведующий отделением лучевой терапии МИБС Михайлов Алексей Валерьевич выступал на Х конференции RUSSCO «Рак молочной железы» с лекцией «Современные технологии лучевой терапии при раке молочной железы: IMRT, VMAT, протоны. Как найти правильное решение».

📍 Конференция RUSSCO проходила в Москве в смешанном формате: очно и с онлайн-трансляцией для некоторых сессий. Это уже десятое по счету мероприятие, посвященное мультидисциплинарному подходу к лечению рака молочной железы, организованное Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) — крупнейшим в России и странах СНГ профессиональным онкологическим сообществом.

📝 Выступление Алексея Валерьевича было посвящено современным методам лучевой терапии в лечении рака молочной железы. В формате лекции были рассмотрены особенности фотонной и протонной терапии, их преимущества, недостатки, показания к проведению в том или ином случае. Лектор уделил особое внимание тому, как наиболее правильно подбирать метод терапии в зависимости от особенностей течения болезни и других исходных данных.

🌱 Значимость проведенного мероприятия высока не только для профессионального онкологического сообщества, но и для врачей смежных специальностей.