Публикации

Сдам анализ на онкомаркеры и узнаю, есть у меня рак или нет. Вы тоже так думаете и назначаете себе анализы на онкомаркеры самостоятельно?

❕Почему не стоит этого делать, расскажем в сегодняшнем материале.

✔️Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — специфические соединения, которые чаще имеют белковую природу и синтезируются в процессе жизнедеятельности как опухолевых, так и нормальных клеток организма.

Впервые появившись в 60-е годы XX века, термин «онкомаркер» стал необычайно популярным в последние 10-15 лет.

На сегодняшний день ученые обнаружили более двухсот видов таких маркеров, но в соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute, а также National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35.

✔️Какие онкомаркеры сейчас используются:

▫️Рак желудка — СА 72-4, РЭА, СА 19-9;
▫️Колоректальный рак, а так же рак поджелудочной железы — РЭА, СА 19-9;
▫️Рак яичников, эндометрия — СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9;
▫️Рак шейки матки — SCC, РЭА;
▫️Рак молочной железы — РЭА, СА 15-3, СА 72-4;
▫️Рак предстательной железы — уровень ПСА;
▫️Гепатоцеллюлярный рак — альфа-фетопротеин.

✔️Если выявлено повышение уровня онкомаркера, означает ли это в 100% случаев наличие онкологического заболевания?

Действительно, достаточно часто уровень онкомаркеров у онкологических пациентов выше, чем у здоровых людей. Но повышение показателей не всегда означает наличие онкологического заболевания.

Все маркеры подразделяются на два вида:

▪️обладающие высокой специфичностью, наличие которых с высокой степенью вероятности может указывать на онкологическое заболевание;

▪️обладающие низкой степенью специфичности — выявляются при различных заболеваниях.

🧑🏻‍⚕️Например, маркер АФП.
Гинекологи оценивают с его помощью течение беременности, гепатологам он говорит о возможном гепатите или циррозе печени, а онкологам его наличие говорит о вероятном раке печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

🔬На уровень маркеров могут влиять:
▫️наличие острого или хронического воспалительного процесса;
▫️физиологические состояния, например, СА-125 растет во время менструации, у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом;
▫️вредные привычки (у курильщиков показатели РЭА могут увеличиваться в два раза)

Важно‼️
Показатели онкомаркеров в норме не гарантируют отсутствие онкологического заболевания.

В настоящее время науке не известны онкомаркеры со 100% специфичностью, т.е. позволяющие со 100% уверенностью говорить о наличии или отсутствии рака.

Невозможно поставить диагноз только на основании того, что в крови содержится тот или иной маркер или повышен его уровень.

Диагноз — это всегда совокупность данных анамнеза, осмотра, диагностических и инструментальных исследований.

Но повышение уровня онкомаркера — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

✔️Зачем сдавать кровь на онкомаркеры?

▪️Уровень содержания онкомаркеров помогает врачу оценить эффективность курса лечения при онкологическом заболевании, спрогнозировать вероятность развития рецидива;
▪️При наличии симптоматики, данных других исследований, разновидность маркера может указывать на вероятную локализацию опухоли, а уровень—позволяет судить врачу о стадии заболевания

✔️Нужно ли сдавать анализ на маркеры, чтобы обнаружить возможное онкологическое заболевание?

В качестве самостоятельного метода скрининга онкологических заболеваний определение онкомаркеров крови на сегодняшний день не рекомендовано.

Анализ на онкомаркеры назначают в качестве дополнения к комплексу диагностических обследований, после консультации с онкологом.

Назначать самому себе анализ, а тем более интерпретировать его самостоятельно, не нужно.

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;

✨ Маленькие пациенты МИБС получили заряд ярких эмоций на мастер-классе по древнему искусству рисования на воде — эбру. Его провели волонтеры из движения #МотоАнгелыДетям в Центре протонной терапии МИБС.

У каждого участника получилось несколько ярких картин, которые будут радовать юных художников на пути выздоровления.

Организатором мероприятия стал благотворительный фонд «Медицина 2.0».

Благодарим волонтеров и организаторов за прекрасное событие!

💫В Онкологической клинике МИБС прошел мастер-класс для юных пациентов ✨

✔️ Дети вместе с родителями рисовали картины при помощи разноцветного песка. Здесь были и яркие цветы, и котики, и любимые герои.

Занятие провела волонтер и равный консультант в онкологии Лейла Федорова — мама пациентки МИБС, которая выписалась из клиники в прошлом году.

В череде больничных будней это светлое событие подарило детям много позитива. От всей души говорим спасибо благотворительному фонду «Медицина 2.0» за организацию мероприятия.

✨МИБС на конференции «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме»✨

В Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Неврология в онкологии. Мультидисциплинарный подход к проблеме».

✔️ В секции «Нейрорадиология в онкологии» с докладами выступали ведущие специалисты «Медицинского института им. Березина Сергея» по магнитно-резонансной томографии. Смирнова Алина Вячеславовна, рентгенолог высшей категории, рассказывала о нейрорадиологии осложнений комбинированной терапии опухолей головного мозга. Плахотина Надежда Александровна, к.м.н., рентгенолог, прочитала доклад о лучевой диагностике церебральных осложнений при лечении внемозговых опухолей.

✔️ В секции «Неврологические осложнения у пациентов с онкологическими заболеваниями» клинический психолог центра нейрорадиологии МИБС, к.п.н. Захарова Майя Леонидовна рассказала о субъективной оценке качества жизни у пациентов с опухоль-ассоциированной эпилепсией.

Доклады вызвали большой интерес и живую дискуссию, к видеотрансляции подключилось более 500 человек. Поздравляем коллег с блестящими выступлениями.