Публикации

Часто пациенты спрашивают, можно ли употреблять алкоголь во время химиотерапии.

‼️Прежде всего хотим напомнить, что в таких вопросах всегда нужно консультироваться со своим лечащим врачом. Только он владеет полной информацией о вашем заболевании и может оценить все потенциальные риски употребления алкоголя.

🙋🏻‍♂️Чем может быть опасно употребление алкоголя во время лечения?

Алкоголь может вступать во взаимодействие с химиотерапевтическими, обезболивающими, противорвотными препаратами, а также успокоительными.

Более того, как выяснили учёные, безопасных доз алкоголя не существует вообще. Во время болезни негативный эффект может только усиливаться.

🥃Почему не стоит употреблять алкоголь во время химиотерапии:
✔️это может понизить эффективность препаратов для лечения рака;
✔️увеличить риск возникновения побочных эффектов или усилить имеющиеся;
✔️нанести серьезный ущерб печени, которая итак работает в режиме повышенной нагрузки.

Какие еще эффекты могут наблюдаться из-за употребления алкоголя:

▫️во время химиотерапии может наблюдаться обезвоживание, связанное с диареей, рвотой или учащенным мочеиспусканием, так как алкоголь усиливает обезвоживание организма;

▫️алкоголь может усиливать проявления мукозита в полости рта;

▫️алкоголь обладает раздражающим действием на желудок и может усилить тошноту и рвоту;

▫️при хроническом употреблении алкоголь подавляет функцию костного мозга, влияя на выработку клеток крови;

▫️некоторые химиотерапевтические препараты вызывают периферическую полинейропатию, а регулярное употребление алкоголя усиливает симптоматику;

▫️во время лечения у пациентов могут появляться симптомы депрессивного расстройства, влияние алкоголя в данном случае может усугубить эту проблему.

🧑🏻‍⚕️Если ваш врач разрешил употребить алкоголь, о каких правилах нужно помнить?

1️⃣Соблюдайте умеренность — не более 1 бокала/рюмки в сутки.

2️⃣Откажитесь от употребления алкоголя перед и после приема лекарств.

3️⃣Внимательно следите за своим самочувствием и откажитесь от алкоголя в случае ухудшения или появления каких-либо побочных эффектов лечения.

4️⃣Не бойтесь обращаться к своему лечащему врачу.

🙋🏻‍♀️А если хочешь хочется, но нельзя?
Употребление алкоголя имеет психологическую подоплеку. Подумайте, что именно вас привлекает в этой идее, и как можно получить то же самое без употребления алкоголя. Например, собирайтесь с друзьями и уделяйте общению больше времени, пейте безалкогольные напитки из красивой посуды, больше отдыхайте на свежем воздухе.

👨‍⚕ Онколог-маммолог МИБС стал приглашенным экспертом в группе взаимопомощи

✔️Группы взаимопомощи онкопациентов — это встречи, направленные на взаимную поддержку, помощь и распространение достоверной и актуальной информации для пациентов, столкнувшихся с онкологическим диагнозом.

Одна из таких групп под названием «Вместе быть» проводится на базе МИБС по инициативе благотворительного фонда «Медицина 2.0».
В качестве эксперта на встречу с участниками группы был приглашен онколог-маммолог МИБС Михаил Константинович Гончарук. Михаил Константинович имеет большой опыт ведения пациенток с раком молочной железы, придерживается доказательных методов лечения и постоянно следит за свежими научными открытиями и клиническими рекомендациями в отношении онкологических заболеваний.

Мероприятие прошло 28 февраля и было посвящено раку молочной железы. Для удобства был выбран формат вопросов-ответов. Больше всего участниц группы интересовали сроки и виды обследований после рака молочной железы, вопросы, связанные с лечением, прогнозами, реабилитацией и жизнью после рака. Большой интерес вызвало обсуждение биологии опухолей. Все участницы получили развернутые ответы от Михаила Константиновича.

✨После встречи мы получили большое количество слов благодарности за полезную информацию, предоставленную в доступной и дружелюбной форме.

✨МИБС в Самаре получил звание «Лучшая клиника с высокими стандартами диагностики и лечения»✨

Медиахолдинг «Комсомольская правда» подвел итоги рейтинга «Клиника года - 2023» в Самарской области. Согласно народному голосованию, диагностический центр «МИБС-Самара» стал призером в номинации «Лучшая клиника с высокими стандартами диагностики и лечения», войдя в тройку лучших медицинских учреждений.

✔️Филиал МИБС в Самаре проводит высокоточную МРТ, КТ и УЗИ-диагностику экспертного уровня. Также в филиале можно получить консультации узких специалистов.

«Комсомольская правда» ежегодно проводит рейтинг, а этот стал юбилейным — вот уже 10 лет у пациентов есть возможность отдать свой голос за медицинское учреждение, которое они считают самым достойным. Участниками конкурса «Клиника года - 2023» могли стать региональные, муниципальные и частные медицинские учреждения Самары и Самарской области, специализирующиеся в разных направлениях медицины. Награждение прошло в торжественной обстановке в начале 2024 года.

🌟 Мы благодарим всех, кто верил в нас, голосовал и поддерживал. Для нас это дополнительный повод порадоваться достигнутому и мотивация поддерживать то самое высокое качество диагностики и лечения, за которое нас выбирают и ценят.

Сдам анализ на онкомаркеры и узнаю, есть у меня рак или нет. Вы тоже так думаете и назначаете себе анализы на онкомаркеры самостоятельно?

❕Почему не стоит этого делать, расскажем в сегодняшнем материале.

✔️Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — специфические соединения, которые чаще имеют белковую природу и синтезируются в процессе жизнедеятельности как опухолевых, так и нормальных клеток организма.

Впервые появившись в 60-е годы XX века, термин «онкомаркер» стал необычайно популярным в последние 10-15 лет.

На сегодняшний день ученые обнаружили более двухсот видов таких маркеров, но в соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute, а также National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35.

✔️Какие онкомаркеры сейчас используются:

▫️Рак желудка — СА 72-4, РЭА, СА 19-9;
▫️Колоректальный рак, а так же рак поджелудочной железы — РЭА, СА 19-9;
▫️Рак яичников, эндометрия — СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9;
▫️Рак шейки матки — SCC, РЭА;
▫️Рак молочной железы — РЭА, СА 15-3, СА 72-4;
▫️Рак предстательной железы — уровень ПСА;
▫️Гепатоцеллюлярный рак — альфа-фетопротеин.

✔️Если выявлено повышение уровня онкомаркера, означает ли это в 100% случаев наличие онкологического заболевания?

Действительно, достаточно часто уровень онкомаркеров у онкологических пациентов выше, чем у здоровых людей. Но повышение показателей не всегда означает наличие онкологического заболевания.

Все маркеры подразделяются на два вида:

▪️обладающие высокой специфичностью, наличие которых с высокой степенью вероятности может указывать на онкологическое заболевание;

▪️обладающие низкой степенью специфичности — выявляются при различных заболеваниях.

🧑🏻‍⚕️Например, маркер АФП.
Гинекологи оценивают с его помощью течение беременности, гепатологам он говорит о возможном гепатите или циррозе печени, а онкологам его наличие говорит о вероятном раке печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

🔬На уровень маркеров могут влиять:
▫️наличие острого или хронического воспалительного процесса;
▫️физиологические состояния, например, СА-125 растет во время менструации, у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом;
▫️вредные привычки (у курильщиков показатели РЭА могут увеличиваться в два раза)

Важно‼️
Показатели онкомаркеров в норме не гарантируют отсутствие онкологического заболевания.

В настоящее время науке не известны онкомаркеры со 100% специфичностью, т.е. позволяющие со 100% уверенностью говорить о наличии или отсутствии рака.

Невозможно поставить диагноз только на основании того, что в крови содержится тот или иной маркер или повышен его уровень.

Диагноз — это всегда совокупность данных анамнеза, осмотра, диагностических и инструментальных исследований.

Но повышение уровня онкомаркера — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

✔️Зачем сдавать кровь на онкомаркеры?

▪️Уровень содержания онкомаркеров помогает врачу оценить эффективность курса лечения при онкологическом заболевании, спрогнозировать вероятность развития рецидива;
▪️При наличии симптоматики, данных других исследований, разновидность маркера может указывать на вероятную локализацию опухоли, а уровень—позволяет судить врачу о стадии заболевания

✔️Нужно ли сдавать анализ на маркеры, чтобы обнаружить возможное онкологическое заболевание?

В качестве самостоятельного метода скрининга онкологических заболеваний определение онкомаркеров крови на сегодняшний день не рекомендовано.

Анализ на онкомаркеры назначают в качестве дополнения к комплексу диагностических обследований, после консультации с онкологом.

Назначать самому себе анализ, а тем более интерпретировать его самостоятельно, не нужно.

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;