asdfds

астоящая глава посвящена обзору физиологических основ применения сердечно-сосудистых препаратов. Все существующие препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний можно объединить по фармакологическим свойствам в несколько групп. Кроме того, многие препараты используются для лечения различных заболеваний сердца.

ИНОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Инотропные средства применяются для увеличения силы сокращения желудочков при нарушениях систолической функции миокарда. К фармакологическим препаратам этой группы относятся сердечные гликозиды, симпатомиметические амины и ингибиторы фосфодиэстеразы. Различаясь по механизмам своего действия, эти лекарственные средства усиливают сердечные сокращения за счет увеличения концентрации кальция в клетках, что сопровождается усилением взаимодействия между актином и миозином. Гемодинамический эффект инотропных препаратов’заключается в смещении сниженной кривой желудочковой функции (кривой Франка—Старлинга) вверх (рис. 17.1.) таким образом, чтобы ударный объем сердца и сердечный выброс возрастали без увеличения давления наполнения желудочков.

Дигиталис и другие сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды часто называют «дигиталисом», поскольку типичные представители этого класса препаратов представляют собой экстракты наперстянки Digitalis purpurea. В данном контексте название дигиталис ис-

Рис. 17.1. Кривая сократительной способности желудочков (кривая Франка—Старлинга). При сердечной недостаточности кривая смещена вниз, так что при данном конечно-диастолическом давлении левого желудочка (КДДЛЖ) сердечный выброс ниже, чем у здорового человека. Диуретики снижают КДДЛЖ, но не изменяют положение кривой; таким образом, легочный застой уменьшается, но сердечный выброс продолжает снижаться. Инотропные препараты сдвигают кривую вверх к нормальному положению таким образом, что при любом КДДЛЖ сердечный выброс возрастает

пользуется для обозначения всей группы сердечных гликозидов, включая

​