Проба Аддиса−Каковского
Референтные величины: эритроциты — 0−0,5×106/сут, лейкоцитов — до 2×106/сут, цилиндров — до 2×104/сут.
Для вычисления количества клеточных элементов, выделяемых с мочой за сутки, и истинного соотношения различных форм клеточных элементов проводят пробу Аддиса−Каковского. Исследование мочи по Аддису−Каковскому так же, как и проба по Нечипоренко, в клинической практике применяется с целью:
- выявления скрытой лейкоцитурии и гематурии и оценки их степеней;
- динамического наблюдения за течением заболевания;
- выяснения вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.
Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При хроническом пиелонефрите обычно значительно увеличивается содержание лейкоцитов в суточной моче (до 3−4×107 и более) и они преобладают над эритроцитами. Увеличение количества лейкоцитов в суточной моче чаще наблюдают в первой, воспалительной стадии хронического пиелонефрита, при развитии же второй, склеротической стадии пиурия уменьшается. Увеличение пиурии в этот период свидетельствует об обострении воспалительного процесса. Всегда необходимо помнить, что результаты исследования могут изменяться в связи со вторичной гематурией, вызванной мочекаменной болезнью, нередко сочетающейся с хроническим пиелонефритом. У больных с гломерулонефритами эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами.
Проба Аддиса−Каковского может иметь некоторое значение для оценки функционального состоянии почек при гипертонической болезни. При гипертонической болезни без артериолосклероза почек показатели пробы в норме; при присоединении выраженного артериолосклероза почек наблюдается диссоциация между содержанием лейкоцитов и эритроцитов в сторону увеличения последних, содержание лейкоцитов при этом остаётся нормальным.
Показатели мочи при различных заболеваниях [Wallach J.M.D., 1996]
Заболевание | Показатели мочи | ||||
|---|---|---|---|---|---|
Объём, мл | Плотность, г/л | Протеинурия, г/сут | Количество эритроцитов, ×106/сут | Количество лейкоцитов, ×106/сут | |
Референтные величины | 800−2000 | 1,003−1,030 | 0,05−0,100 | 0−0,5 | 0−2 |
Ортостатическая протеинурия | Н | Н | ↑ (≤1) | Н | 0−3 |
Гломерулонефрит: | |||||
острый | ↓ | ↑ | ↑ (0,5−5) | ↑ (1−1000) | ↑ (2−400) |
латентный | В | В | ↑ (0,1−2) | ↑ (1−100) | ↑ (2−20) |
нефроз | ↓ | ↑ | ↑ (4−40) | ↑ (0,5−50) | ↑ (20−1000) |
терминальный | ↑ или ↓ | ↓ | ↑ (1−7) | ↑ (0,5−10) | ↑ (2−50) |
Пиелонефрит: | |||||
острый | Н | Н | ↑ (0,5−2) | ↑ (0,5−1) | ↑ (20−2000) |
хронический | Н или ↓ | Н или ↓ | ↑ (0,05−5) | ↑ (0,5−1) | ↑ (2−50) |
туберкулёзный | В | В | ↑ (0,1−3) | ↑ (1−20) | ↑ (2−50) |
СКВ | В | Н или ↓ | ↑ (0,5−20) | ↑ (1−100) | ↑ (2−100) |
Токсикоз беременных | ↓ | ↑ | ↑ (0,5−10) | ↑ (0,5−1) | ↑ (2−5) |
Злокачественная артериальная гипертензия | В | ↓ | ↑ (1−10) | ↑ (1−100) | ↑ (2−200) |
Доброкачественная артериальная гипертензия | Н или ↑ | Н или ↑ | ↑ (0,1−1) | ↑ (1−5) | |
Застойная сердечная недостаточность | ↓ | ↑ | ↑ (1−2) | ↑ (0,5−1) | |
Примечания: Н — норма; В — вариабельно; ↑ — повышение показателя; ↓ — снижение показателя.