Лейкоцитарная формула крови

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. В период новорождённости соотношение клеток резко отличается от такового у взрослых [Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998]. При оценке лейкоцитарной формулы бывает необходимо учитывать и абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов.

Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифическими. Тем не менее диагностическое значение этого исследования велико, так как оно даёт представление о тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения. При гемобластозах исследование лейкоцитарной формулы нередко позволяет установить клинический диагноз.
Референтные показатели лейкоцитограммы
Клетки Содержание, %
взрослые при рождении 1 день 4 дня 2 нед
Миелоциты 0,5 0,5
Метамиелоциты 4 4 2,5 1,5
Нейтрофилы палочкоядерные 1−5 27 26 7 3
Нейтрофилы сегментоядерные 40−70 34 34 39 25
Лимфоциты 20−45 22,5 24 36,5 55
Моноциты 3−8 8 9,5 11 11,5
Эозинофилы 1−5 3 2 3,5 3
Базофилы 0−1 0,75 0,25 0,5
Плазмоциты 0,25 0,25 0,5 0,5

 

Заболевания и состояния, сопровождающиеся сдвигом лейкоцитарной формулы
Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты) Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с наличием гиперсегментированных ядер нейтрофилов)
  • Острые воспалительные процессы
  • Гнойные инфекции
  • Интоксикации
  • Острые кровотечения
  • Ацидоз и коматозные состояния
  • Физическое перенапряжение
  • Хронические лейкозы
  • Эритролейкоз
  • Миелофиброз
  • Метастазы новообразований
  • Острые лейкозы
  • Коматозные состояния
  • Мегалобластная анемия
  • Болезни почек и печени
  • Состояния после переливания крови

При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов носит название сдвига влево; увеличение же в основном за счёт сегментоядерных и полисегментоядерных форм — сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС). ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы. Референтная величина ИС составляет 0,06. Величина ИС — важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз.

При анализе результатов подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке крови всегда следует помнить, что этот метод не очень точен и может быть источником ошибок, которые не могут быть полностью устранены (включая ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческую субъективность при интерпретации клеток). Некоторые типы клеток, особенно моноциты, эозинофилы и базофилы, распределяются в мазке совершенно незакономерно. Высокое содержание этих клеток, особенно в ограниченной зоне мазка, должно быть обязательно перепроверено, прежде чем будет выдан результат. При количестве лейкоцитов в крови более 35×109/л рекомендуется для большей точности подсчитывать не менее 200 клеток. Количество исследуемых лейкоцитов должно увеличиваться пропорционально увеличению лейкоцитоза, чтобы оценивать большую зону мазка. Если количество лейкоцитов в крови менее 2×109/л, то некоторые лаборатории производят подсчёт менее 100 клеток. Однако при этом резко снижается точность, поэтому такой подсчёт не рекомендуется. Если не удаётся найти в мазке 100 клеток, предлагается делать лейкоконцентрат, однако следует помнить, что при приготовлении последнего происходят морфологические изменения лейкоцитов и неравномерное распределение типов клеток. Если было подсчитано менее 100 или более 100 клеток, то это должно быть отражено в бланке результата. 
Подтверждением того, что метод подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке крови не очень точен, служат приведённые ниже в табл.  данные 95% доверительного интервала при подсчёте лейкоформулы, полученные на основании статистического анализа.
95%-й доверительный интервал при подсчёте лейкоформулы в мазке крови [E. Anne Stiene-Martin et al., 1998]
Содержание определённого типа клеток,% Общее количество подсчитанных клеток
100 200 500 1000
0 0−4 0−2 0−1 0−1
1 0−6 0−4 0−3 0−2
2 0−8 0−6 0−4 1−4
3 0−9 1−7 1−5 2−5
4 1−10 1−8 2−7 2−6
5 1−12 2−10 3−8 3−7
6 2−13 3−11 4−9 4−8
7 2−14 3−12 4−10 5−9
8 3−16 4−13 5−11 6−10
9 4−17 5−14 6−12 7−11
10 4−18 6−16 7−13 8−13
15 8−24 10−21 11−19 12−18
20 12−30 14−27 16−24 17−23
25 16−35 19−32 21−30 22−28
30 21−40 23−37 26−35 27−33
35 25−46 28−43 30−40 32−39
40 30−51 33−48 35−45 36−44
45 35−56 38−53 40−50 41−49
50 39−61 42−58 45−55 46−54

Широкое распространение для оценки выраженности эндогенной интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), референтная величина для которого составляет приблизительно 1,0. Формула расчёта следующая.

ЛИИ = [4(миелоциты) + 3(метамиелоциты) + 2(палочкоядерные нейтрофилы) + (сегментоядерные) × (плазмоциты+1)] / [(лимфоциты+моноциты) × (эозинофилы+1)]
Колебания ЛИИ у больных с инфекционными и септическими заболеваниями объективно соответствуют изменениям клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации. Повышение ЛИИ до 4−9 свидетельствует о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации, умеренное повышение (до 2−3) — либо об ограничении инфекционного процесса, либо об очаге некробиотических изменений ткани. Лейкопения с высоким ЛИИ — тревожный прогностический признак. ЛИИ можно использовать для оценки эффективности проводимого лечения.

Нейтрофилы

Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфических, содержимое которых позволяет этим клеткам выполнять свои функции. В азурофильных гранулах, появляющихся на стадии миелобласта, содержатся миелопероксидаза, нейтральные и кислые гидролазы, катионные белки, лизоцим. Специфические гранулы, появляющиеся на стадии миелоцита, содержат лизоцим, лактоферрин, коллагеназу, аминопептидазу. Приблизительно 60% общего количества гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% — в других тканях, и лишь менее 1% — в периферической крови. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1−5%).Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза. Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 ч, затем они мигрируют в ткани. Время жизни гранулоцитов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. 

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) количества лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев выявляют увеличение (уменьшение) количества какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилёз», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.
Референтные показатели абсолютного и относительного содержания нейтрофилов в крови
Возраст Абсолютное количество, ×109 Относительное количество,%
12 мес 1,5−8,5 30−50
4 года 1,5−8,5 35−55
10 лет 1,8−8,0 40−60
21 год 1,8−7,7 45−70
Взрослые 1,8−7,7 45−70

Нейтрофилёз (нейтрофилия) — увеличение содержания нейтрофилов выше 8×109/л. Иногда лейкоцитарная реакция бывает выражена очень резко и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворения вплоть до миелобластов. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции. Лейкемоидные реакции — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50×109/л) или по морфологии клеток. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз (до 50×109/л) с омоложением состава лейкоцитов (сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при острых бактериальных пневмониях (особенно крупозной) и других тяжёлых инфекциях, остром гемолизе. Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа (с лейкоцитозом или без него) возможны при злокачественных опухолях (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желёз), особенно с множественными метастазами в костный мозг. Дифференциальную диагностику с болезнями крови проводят на основании данных биопсии красного костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах (при лейкемоидных реакциях она высокая, при хроническом миелолейкозе — низкая), динамики гемограммы.

Нейтрофилёз — один из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Количество лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсисе, может достигать 60−70×109/л. Иногда динамика лейкоцитарной реакции имеет волнообразный характер. Сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, протекает обычно при менее выраженной лейкоцитарной реакции. При грамотрицательном сепсисе нарастание лейкоцитов до 18×109/л значительно ухудшает прогноз заболевания. Наряду с увеличением количества лейкоцитов при сепсисе возможно и их снижение до 3−4×109/л, что чаще наблюдают при грамотрицательном сепсисе. Наиболее значительное угнетение лейкоцитарной реакции отмечают при септическом шоке (2×109/л). Для тяжёлых форм синегнойного сепсиса с развитием септического шока характерно развитие выраженной лейкопении, доходящей до 1,6×109/л. У больных с почечной недостаточностью также довольно часто наблюдают нейтропению вплоть до агранулоцитоза.

Нейтропения — содержание нейтрофилов в крови ниже 1,5×109/л. Однако при анализе причин нейтропений необходимо помнить и о редких заболеваниях, сопровождающихся снижением количества нейтрофилов в крови, некоторые из которых представлены ниже.
  • Нейтропения Костманна — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, обусловленное дефектом рецептора колониестимулирущего фактора. Характеризуется тяжёлой нейтропенией (нейтрофилов или совсем нет, или их содержание не превышает 1−2%) и сопровождается различными инфекциями, вначале гнойничками на теле — фурункулами и карбункулами, в дальнейшем — повторными пневмониями, абсцессами лёгких. Симптомы заболевания появляются на 1−3-й неделе после рождения, если дети не умирают на 1-м году жизни, то в дальнейшем тяжесть инфекционных процессов несколько уменьшается, наступает относительная компенсация болезни. Общее количество лейкоцитов в крови обычно в пределах нормы (за счёт увеличения количества моноцитов и эозинофилов), нейтропения очень глубокая, содержание нейтрофилов менее 0,5×109/л.
  • Доброкачественная наследственная нейтропения — семейное заболевание, клинически часто не проявляющееся. У большинства пациентов общее количество лейкоцитов в норме, нейтропения умеренная (до 20−30%), другие показатели крови в норме.
  • Циклическая нейтропения — заболевание, характеризующееся периодическим (обычно через довольно точный интервал — от 2−3 нед до 2−3 мес, у каждого больного индивидуальный) исчезновением из крови нейтрофилов. До возникновения «приступа» кровь больного имеет нормальный состав, а при исчезновении нейтрофилов увеличивается содержание моноцитов и эозинофилов.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов в крови
Нейтрофилёз Нейтропения
  • Острые бактериальные инфекции:
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулёзный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.)
  • Воспаление или некроз тканей: ИМ, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка
  • Интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины
  • Интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга
  • ЛС
  • Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия)
  • Острые геморрагии
  • Бактериальные инфекции (тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулёз)
  • Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха)
  • Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
    • ионизирующее излучение
    • химические агенты (бензол, анилин и пр.)
    • противоопухолевые препараты (цитостатики и иммунодепрессанты)
    • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
    • острый лейкоз
    • апластическая анемия
  • Иммунный агранулоцитоз:
    • гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
    • аутоиммунный (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз);
    • изоиммунный (у новорождённых, пострансфузионный)
    • Перераспределение и секвестрация в органах:
    • анафилактический шок;
    • спленомегалия различного происхождения
  • Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)

Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов. Ему свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко с анемией (то есть панцитопения). Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный.

Эозинофилы

Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы Аг-АТ, представленные главным образом IgE. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3−4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8−12 дней. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днём. Действие эозинофилов проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. 

Эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови (более 0,4×109/л у взрослых и 0,7×109/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит Лефлера, узелковый полиартериит, лимфогранулематоз) возможны гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией красного костного мозга и инфильтрацией эозинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные инвазии и атопические заболевания. Инвазия глистными паразитами — причина длительной эозинофилии; реже эозинофилию вызывают простейшие. При инвазии кишечными паразитами эозинофилия редко бывает выраженной. Тем не менее увеличение содержания эозинофилов до 10−30% и даже до 69% возможно при стронгилоидозе.
При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная — от 0,2 до 1,5×109/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например, при бронхиальной астме или ангионевротическом отёке. Выраженную и стабильную эозинофилию (от 10 до 60%) наблюдают при пемфигусе и при герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилия сопровождает узелковый полиартериит (у 18% больных содержание эозинофилов достигает 84%), ревматоидный артрит, осложнённый васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138×109/л, при этом на эозинофилы приходится 93%.
Референтные величины абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови
Возраст Абсолютное количество, ×109 Относительное количество,%
12 мес 0,05−0,7 1−5
4 года 0,02−0,7 1−5
10 лет 0−0,60 1−5
21 год 0−0,45 1−5
Взрослые 0−0,45 1−5
Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией
Основные причины Клинические формы
Аллергическиезаболевания Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия
Инвазии паразитов Аскаридоз, токсокароз, трихинеллёз, эхинококкоз, шистозомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз
Опухоли Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или с некрозом
Иммунодефициты Синдром Вискотта−Олдрича
Болезни соединительной ткани Узелковый полиартериит, ревматоидный артрит

Эозинопения — снижение содержания эозинофилов (менее 0,05×109/л) — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение количества эозинофилов в послеоперационный период свидетельствует о тяжёлом состоянии больного.

Базофилы

Базофилы — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни базофилов 8−12 сут; период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Референтные величины абсолютного и относительного содержания базофилов в крови
Возраст Абсолютное количество, ×109/л Относительное количество,%
12 мес. 0−0,2 0,4
4-6 лет 0−0,2 0,6
10 лет 0−0,2 0,6
21 год 0−0,2 0,5
Взрослые 0−0,2 0,5

Базофилия — повышение количества базофилов в крови (более 0,2×109/л).

Заболевания и состояния, при которых возможна базофилия, включают:
  • аллергические реакции (на пищу, ЛС, введение чужеродного белка);
  • хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия;
  • лимфогранулематоз;
  • хронический язвенный колит;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • лечение эстрогенами.
Помимо приведённых выше причин базофилии, она возможна во время овуляции и при беременности. Иногда базофилия возникает в связи с дефицитом железа, раком лёгких, анемией неизвестного генеза, истинной полицитемией, некоторыми гемолитическими анемиями, а также после спленэктомии.
Базопения — снижение количества базофилов в крови (менее 0,01×109/л). Базопению оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

Лимфоциты

Лимфоциты — главный клеточный элемент иммунной системы — образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного Аг и участии в иммунологическом ответе организма. У детей до 4−6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, то есть для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит «перекрёст» и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Лимфоциты активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов — лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться — лимфопения.
Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови
Возраст Абсолютное количество, ×109 Относительное количество,%
12 мес 4−10,5 61
4 года 2−8 50
6 лет 1,5−7 42
10 лет 1,5−6,5 38
21 год 1−4,8 34
Взрослые 1−4,5 34

Абсолютный лимфоцитоз: абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 4×109/л у взрослых, 9×109/л у детей младшего возраста и 8×109/л у детей старшего возраста. В клинической практике наблюдают лейкемоидные реакции лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Лейкемоидные реакции лимфатического типа наиболее часто развиваются при инфекционном мононуклеозе, но иногда также возможны при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллёзе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе характеризуется высоким лейкоцитозом за счёт лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.

Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1×109/л — возникает при некоторых острых инфекциях и заболеваниях. Лимфопения характерна для начальной стадии инфекционно-токсического процесса, что связано с миграцией лимфоцитов из крови в ткани к очагам воспаления.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержа- ния лимфоцитов
Абсолютный лимфоцитоз Абсолютная лимфопения
  • Вирусная инфекция
  • Острый инфекционный лимфоцитоз
  • Коклюш
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Острый вирусный гепатит
  • ЦМВ-инфекция
  • Хронический лимфолейкоз
  • Макроглобулинемия Вальденстрёма
  • Панцитопения
  • Приём ГК
  • Тяжёлые вирусные заболевания
  • Злокачественные новообразования
  • Вторичные иммунодефициты
  • Почечная недостаточность
  • Недостаточность кровообращения

 

Моноциты

Моноциты образуются в красном костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозговой резерв, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем уходят в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходят 7×106 моноцитов. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

Система мононуклеарных фагоцитов объединяет различные типы клеток, участвующие в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы Аг−АТ. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа.
Референтные величины абсолютного и относительного содержания моноцитов в крови
Возраст Абсолютное количество, ×109 Относительное количество,%
12 мес 0,05−1,1 2−7
4 года 0−0,8 2−7
10 лет 0−0,8 1−6
21 год 0−0,8 1−8
Взрослые 0−0,8 1−8

Моноцитоз — увеличение количества моноцитов в крови более 0,8×109/л — сопровождает целый ряд заболеваний. При туберкулёзе возникновение моноцитоза считают доказательством активного распространения туберкулёзного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного количества моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3−1,0. Это отношение бывает более 1 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что используют для оценки течения туберкулёза.

Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз
Основные причины Клинические формы
Инфекции Подострый инфекционный эндокардит; период выздоровления после острых инфекций; вирусные (инфекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиозные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз)
Гранулематозы Туберкулёз, особенно активный; сифилис; бруцеллёз; саркоидоз; язвенный колит
Болезни крови Острый монобластный и миеломонобластный лейкозы; хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз; лимфогранулематоз
Коллагенозы СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит

При инфекционном эндокардите, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноцитоз, который нередко наблюдают в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолютный моноцитоз отмечают у 50% больных с системными васкулитами. Кратковременный моноцитоз может развиваться у больных с острыми инфекциями в период реконвалесценции.

Моноцитопения — уменьшение количества моноцитов менее 0,09×109/л. Снижение количества моноцитов в крови наблюдают при гипоплазии кроветворения.

Плазмоциты

Плазмоциты — клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины (Ig) и развивающиеся из В-лимфоцитов через более молодые стадии (плазмобласт и проплазмоцит). У здорового человека в периферической крови плазмоциты присутствуют очень редко. Они могут появляться при плазмоцитоме, вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), длительной персистенции Аг (сывороточная болезнь, сепсис, туберкулёз, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни), состояниях после облучения, новообразованиях.

    Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.