Проба Аддиса−Каковского

 

Референтные величины: эритроциты — 0−0,5×106/сут, лейкоцитов — до 2×106/сут, цилиндров — до 2×104/сут.
Для вычисления количества клеточных элементов, выделяемых с мочой за сутки, и истинного соотношения различных форм клеточных элементов проводят пробу Аддиса−Каковского. Исследование мочи по Аддису−Каковскому так же, как и проба по Нечипоренко, в клинической практике применяется с целью:
  • выявления скрытой лейкоцитурии и гематурии и оценки их степеней;
  • динамического наблюдения за течением заболевания;
  • выяснения вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.

 

Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При хроническом пиелонефрите обычно значительно увеличивается содержание лейкоцитов в суточной моче (до 3−4×107 и более) и они преобладают над эритроцитами. Увеличение количества лейкоцитов в суточной моче чаще наблюдают в первой, воспалительной стадии хронического пиелонефрита, при развитии же второй, склеротической стадии пиурия уменьшается. Увеличение пиурии в этот период свидетельствует об обострении воспалительного процесса. Всегда необходимо помнить, что результаты исследования могут изменяться в связи со вторичной гематурией, вызванной мочекаменной болезнью, нередко сочетающейся с хроническим пиелонефритом. У больных с гломерулонефритами эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами.
Проба Аддиса−Каковского может иметь некоторое значение для оценки функционального состоянии почек при гипертонической болезни. При гипертонической болезни без артериолосклероза почек показатели пробы в норме; при присоединении выраженного артериолосклероза почек наблюдается диссоциация между содержанием лейкоцитов и эритроцитов в сторону увеличения последних, содержание лейкоцитов при этом остаётся нормальным.
Показатели мочи при различных заболеваниях [Wallach J.M.D., 1996]
Заболевание Показатели мочи
Объём, мл Плотность, г/л Протеинурия, г/сут Количество эритроцитов, ×106/сут Количество лейкоцитов, ×106/сут
Референтные величины 800−2000 1,003−1,030 0,05−0,100 0−0,5 0−2
Ортостатическая протеинурия Н Н ↑ (≤1) Н 0−3
Гломерулонефрит:
острый ↑ (0,5−5) ↑ (1−1000) ↑ (2−400)
латентный В В ↑ (0,1−2) ↑ (1−100) ↑ (2−20)
нефроз ↑ (4−40) ↑ (0,5−50) ↑ (20−1000)
терминальный ↑ или ↓ ↑ (1−7) ↑ (0,5−10) ↑ (2−50)
Пиелонефрит:
острый Н Н ↑ (0,5−2) ↑ (0,5−1) ↑ (20−2000)
хронический Н или ↓ Н или ↓ ↑ (0,05−5) ↑ (0,5−1) ↑ (2−50)
туберкулёзный В В ↑ (0,1−3) ↑ (1−20) ↑ (2−50)
СКВ В Н или ↓ ↑ (0,5−20) ↑ (1−100) ↑ (2−100)
Токсикоз беременных ↑ (0,5−10) ↑ (0,5−1) ↑ (2−5)
Злокачественная артериальная гипертензия В ↑ (1−10) ↑ (1−100) ↑ (2−200)
Доброкачественная артериальная гипертензия Н или ↑ Н или ↑ ↑ (0,1−1) ↑ (1−5)  
Застойная сердечная недостаточность ↑ (1−2) ↑ (0,5−1)  
Примечания: Н — норма; В — вариабельно; ↑ — повышение показателя; ↓ — снижение показателя.
    Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.